Informacje dla pacjenta
STANDARDY OCHRONY MAŁOTETNICH
- Standardy Ochrony Małoletnich MedPolonia.pdf
- zalacznik nr 1 karta zgloszenia krzywdzenia.pdf
- zalacznik nr 2 karta interwencji.pdf
- zalacznik nr 3 wzor zawiadomienia o mozliwosci popelnienia przestepstwa.pdf
- zalacznik nr 4 formularz niebieskiej karty.pdf
- zalacznik nr 5 wzor wniosku o wglad w sytuacje malotniego_rodziny.pdf
- zalacznik nr 6 oswiadczenie o zapoznaniu sie ze standardami ochrony maloletnich w placowce medycznej.pdf
- zalacznik nr 7 notatka z realizacji czynnosci szkoleniowych oraz edukacyjnych personelu.pdf
- zalacznik nr 8 anonimowa ankieta monitorujaca standardy ochorny maloletnich.pdf
- zalacznik nr 9 raport z okresowego przegladu standardow.pdf
- zalacznik nr 10 wersja skrocona standardow ochrony maloletnich w placowce medycznej.pdf
- zalacznik nr 11 karta incydentu.pdf
WYCIĄG Z REGULAMINU ORGANIZACYJNEGO MEDPOLONII
ZGODA NA ZABIEG OPERACYJNY
CHIRURGIA OGÓLNA
LARYNGOLOGIA
- Operacja_przegrody_nosa_septoplastyka.pdf
- Operacja_slinianki_podzuchwowej.pdf
- Operacja_zatoki_szczekowej_z_dojscia_podwargowego.pdf
- Plastyka_gardla_i_podniebienia_w_przypadkach_bezdechu_i_chrapania_UPPP.pdf
- Plastyka_podniebienia_w_przypadkach_bezdechu_i_chrapania_UPP_lub_plastyka_leserowa_LAUP.pdf
- Repozycja_kosci_nosa.pdf
- Usunicie_III_migdaka_adenotomia.pdf
- Usunicie_migdalkow_pod_niebiennych_tonsillectomia.pdf
- Usuniecie_polipa_nosa.pdf
- Zgoda_na_drenaz_wentylacyjny.pdf
- Zgoda_na_zabieg_PILLAR.pdf
- Zmniejszenie_malzowin__nosowych_konchoplastyka.pdf
GINEKOLOGIA
- Formularz_swiadomej_zgody_na_endoskopowe_leczenie_ginekologiczne.pdf
- Formularz_swiadomej_zgody_na_leczenie_operacyjne_misniakow_macicy_droga_laparotomii.pdf
- Formularz_swiadomej_zgody_na_leczenie_operacyjne_zaburzen_statyki_narzadow__rodnych_droga_pochwowa.pdf
- Formularz_swiadomej_zgody_na_przeprowadzenie_drobnego_zabiegu_droga_pochwowa.pdf
- Formularz_swiadomej_zgody_na_zabieg_wylyzeczkowania_jamy_macicy_lub_elektrokonizacji.pdf
- Formularz_wiadomej_zgody_na_leczenie_operacyjne_wysikowego_nietrzymania_moczu.pdf
- Formularz_zgody_na_zabieg_operacyjny__laparotomia.pdf
ORTOPEDIA
ENDOSKOPIA
ZGODA NA ZABIEG AMBULATORYJNY
UPOWAŻNIENIE DO ODBIORU/WYSŁANIA WYNIKÓW BADAŃ
WNIOSEK O WYDANIE DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ
OŚWIADCZENIE/UPOWAŻNIENIE PACJENTA (PRZEDSTAWICIELA USTAWOWEGO)
PODSTAWOWA OPIEKA ZDROWOTNA NFZ STAROŁĘCKA 42
- Deklaracja wyboru Lekarza POZ
- Deklaracja wyboru Pielęgniarki POZ
- Oświadczenie o przysługującym świadczeniobiorcy prawie do świadczeń opieki zdrowotnej składane przez przedstawiciela ustawowego albo opiekuna prawnego lub faktycznego
- Oświadczenie o przysługującym świadczeniobiorcy prawie do świadczeń opieki zdrowotnej
PODSTAWOWA OPIEKA ZDROWOTNA NFZ BLACHARSKA 2
- DEKLARACJA WYBORU ŚWIADCZENIODAWCY UDZIELAJĄCEGO ŚWIADCZEŃ Z ZAKRESU PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ ORAZ LEKARZA PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ1)
- DEKLARACJA WYBORU ŚWIADCZENIODAWCY UDZIELAJĄCEGO ŚWIADCZEŃ Z ZAKRESU PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ ORAZ PIELĘGNIARKI PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ1)
- Oświadczenie o przysługującym świadczeniobiorcy prawie do świadczeń opieki zdrowotnej.pdf
- Oświadczenie o przysługującym świadczeniobiorcy prawie do świadczeń opieki zdrowotnej składane przez przedstawiciela ustawowego albo opiekuna prawnego lub faktycznego.pdf